Guía de abordaje de crisis psiquiátricas en el ámbito familiar

1. En primer lugar debe saber qué:

*Existe un proceso previo con síntomas indicadores de una posible crisis como:

•  Falta de sueño
• Dedicación ritual a ciertas actividades.
• Desconfianza y suseptibilidad.
• Cambios repentinos en el humor, tanto eufóricos cómo depresivos, irritabilidad.

*Verifique si está tomando la medicación conforme le fue prescrita:

  Si no lo está haciendo, incentívele a que vuelva a tomarla lo antes posible y pongase en contacto con su  psiquiátra para que valore la situación.

* En esta primera fase se puede intentar prevenir la crisis aguda:

No siempre es posible y la persistencia e intensidad de los síntomas será indicativa de que es necesario solicitar ayuda sanitaria.

2. Cómo puede ayudar a su familiar durante una crisis aguda:

     2.1 Su familiar afectado en estado de crisis pierde el control mental y emocional. Su visión de la 
           realidad está alterada y puede presentar síntomas cómo:                       

• Agitación
• Pánico
• Euforia
• Alucinaciones visuales y/o auditivas.
• Sentirse amenazado por objetos o personas.
• Puede manifesstar conductas agresivas hacia sí mismo o hacia terceros.

     2.2. La ayuda familiar debe basarse en el abordaje verbal.Ayudará a que mantengamos la 
            calma para permitirle recuperar cierto control:

•   Hable con calma y en voz baja.
•   Use frases concretas y sencillas.
•   Sea flexible y firme en el diálogo.
•   Hágale saber que le va ayudar.
•   Explíquele consisamente que su situación es pasajera. Va a recuperarse.
•   Ofrézcale salidas para su situación y sus miedos.
•   Intente negociar que acepte ayuda profesional.
•   Explíquele que usted le va a proporcionar ayuda para superar la crisis.
•   Aclárele que la decisión de ingreso u otro tratamiento corresponde al psiquiátra.

     2.3. Lo que debe evitar en situaciones de crisis y síntomas agudos:
     

•  No le amenace.
•  No le grite.
•  No critique lo que hace o dice.
•  No discuta con él ni intente cambiarle sus ideas.
•  No le mire fijamente a los ojos.
•  Guarde cierta distancia, que su cuerpo no sea obstáculo ni amenaza.
•  No discuta con el resto de la familia sobre su situación.
• No busque culpas ni culpables.                                                                                                            No pierda el tiempo. Hay que proporcionarle ayuda.           

          
     3. Ayudas externa:
     

• Pida ayuda profesional y, si es posible, ayuda a otros familiares o personas que tengan ascendencia sobre su familiar afectado.La presencia de estas figuras externas puede disminuir su ansiedad.
• Es bueno que tenga disponible un teléfono móvil consigo, para pedir ayuda en situaciones extremas.
• Mientras su familiar está acompañado pida ayuda y orientación a su psiquiátra o Centro de Salud Mental.
• Si la crisis sobreviene fuera del horario de consulta, y el paciente acepta ir voluntariamente, trasládelo al Serivicio de Emergencia hospitalario.

          Si está agitado y no colabora y rechaza cualquier ayuda llame al servicio de emergencias.


          Atención en Crisis -ACRI  :  2209 1375  -las 24 horas- Emergencia del Hospital  Vilardebó 
          
          Montevideo, Uruguay.

         En cada Dpto. de la República Oriental del Uruguay .  
      
         Llamar a:                                                               

• Todo tipo de emergencias: 911
• Ambulancias: 105

    

Al pedir ayuda profesional debe comunicar el estado del paciente:

• Comunique objetivamente y brevemente los datos más básicos: edad, sexo, diagnóstico, estado que presenta (alteración, amenazas o agresividad, alucinaciones , etc.).
• Colabore con el profesional que le atienda para evaluar los riesgos.

Bibliografía:
                     ANASAPS- Asociación Navarra para la Salud Mental

ELECTOCONVULSOTERAPIA

ELECTROCONVULSOTERAPIA (ECT)

Un poco de historia…

 Desde la antigüedad muchos médicos habían observado que muchos pacientes con síntomas psiquiátricos mejoraban cuando sufrían una convulsión (por fiebre alta, por bajadas bruscas de azúcar, por epilepsia etc.,)

Parece ser que fue Hipócrates en el Siglo V A.c. el primer médico que sugirió la asociación entre crisis convulsiva y mejoría de las  diversas enfermedades psiquiátricas,

En 1794, un médico alemán utilizaba el CANFOR (alcanfor) un excitante del SCN. para producir convulsión.

En el Siglo XX la administración de insulina para provocar coma hipoglucemicos  (1927) o de metrazol (1934) fueron las primeras opciones para provocar convulsiones.

Estos tratamientos resultaron ser eficaces aunque peligrosos, motivo por el cual los psiquiatras se vieron en la necesidad de encontrar nuevas alternativas terapéuticas. Esto llegó de la mano de la ELECTROCONVULSOTERAPIA (ECT) en 1937 en Roma.

Rápidamente  se comprobó que el tratamiento  de  ECT es muy eficaz, en pacientes esquizofrénicos con delirios y alucinaciones abundantes y en depresiones muy graves.

Por primera vez los psiquiatras disponen de un tratamiento eficaz y no peligroso para el paciente.

Años después este tratamiento fue modificado por la introducción de anestesia, buscando controlar la convulsión  y reducir los efectos colaterales ( luxaciones, fracturas, desgarros musculares etc.)

Hoy en día no es admisible     realizar este tratamiento sin una buena anestesia y una correcta relajación muscular.

Actualmente se investiga la aplicación de tratamientos menos invasivos como la “estimulación magnética tras craneana”

DEFINICION

Es una crisis epiléptica, a partir de un estímulo elécrico.Implica la descarga masiva de amplias áreas cerebrales, la activación del Sistema Nervioso Autónomo (SNA) y la liberación de secreciones de muchas glándulas.

OBJETIVOS del TRATAMIENTO

1. LOGRAR  la remisión de un determinado trastorno psiquiátrico ( Tratamiento Activo).
2. MANTENER la remisión de los síntomas durante los 6 meses siguientes a la remisión del trastorno, ( Tratamiento de Mantenimiento),
3. PREVENIR  la aparición de un nuevo episodio   después de haber logrado la remisión.( Tratamiento Preventivo)

¿EN QUE CONSISTE EL TRATAMIENTO?                                                                            ·        El tratamiento consiste en puncionarle una vena ( cómo cuando se saca sangre)  para inyectarle una medicación anestésica.El paciente se irá sintiendo cada vez más adormilado y finalmente quedará dormido. Entonces se le inyectará un medicamento para relajarle los músculos, debiendo el técnico ayudarle a respirar oxígeno a través de una mascara especial.                                     ·        Con el paciente anestesiado (sin dolor) se hace pasar a través de electrodos colocados en su cuero cabelludo corrientes eléctricas periódicas y breves (2 a 3 segundos) para estimular el cerebro, se  produce la convulsión cerebral. Cuando el cerebro es estimulado se producen contracciones musculares que casi no se pueden ver cuando se ha logrado una buena relajación muscular. El tratamiento solo dura unos pocos minutos y una vez termado el paciente quedará con un sueño profundo del cual despertará gradualmente .                            ·               El tratamiento consiste en 10 sesiones (promedio)  3 veces por semana en días alternos.
El tratamiento suele durar entre 2 y 4 semanas la mejoría suele observarse a partir de la tercera o cuarta sesión.        ·                                                                                                                         Las sesiones de ECT se pueden realizar con el paciente hospitalizado o ambulatorio ( poco frecuente en nuestro medio) en este caso el paciente deberá ingresar al hospital  generalmente por la mañana en ayunas, se lo prepara para sesión de ECT y vuelve a su domicilio 3 o 4 horas después de realizada la misma                                                                                                         .      En  general los tratamientos se hacen en la mañana antes de desayunar. Será atendido por un Técnico en Electroterapia y una Nurse, en caso necesario también por un Anestesista. ,

  

¿Que efectos secundarios tiene?

• Tras cada sesión de ECT  puede haber dolor de cabeza, dolores musculares (cómo cuando se realiza ejercicio físico) que en unas pocas horas remite espontáneamente o rápidamente si administramos algún analgésico.
• Estado Confusional.desorientación en tiempo y espacio, lo que desaparece en algunas horas

Trastorno de Memoria, lo que los pacientes refieren es que no recuerdan bien algunas cosas, en relación a los días en que se le práctico el tratamiento,  para acontecimientos recientes (fechas, nombres  de amigos, acontecimientos públicos, números  de teléfono, direcciones, etc.,) En la mayor de los pacientes estas dificultades de memoria mejoran en una cuatro semanas, después del último tratamiento , en pocos casos (1 cada 200) el problema continúa por meses y a veces por años-

COMPLICACIONES

Poco Probable

• Fractura de alguna pieza dental

• Convulsiones epilépticas espontáneas

• Convulsiones prolongadas

• Cardio-vasculares, trastornos del ritmo , que se resuelven espontáneamente en pocos minutos.

• Apnea Prolongada

Muy poco Probable

La  Tasa  de  Mortalidad es de 2 a 4 cada 100.000 tratamientos

¿ EN QUE PACIENTES ES ÚTIL?

• En los que sufren depresiones muy graves.
• En la esquizofrenia con síntomas delirantes o alucinatorios importantes.
• En el trastorno Bipolar con recaídas frecuentes.
• En los Síndromes Catatónico.
• En el trastorno Esquizoafectivo
• Etc...

BIBLIOGRAFIA

1. Revista de Psiquiatría del Uruguay 2004;68(1):7-41
2. Prof. Pedro Zurmendi. Clase para estudiantes de PRE. GRADO
3. Hospital Clínica de Barcelona. Pasado y Presente del Electrochoque  - Forumclinic

Publicado por MARIA ELISA 

TRATAMIIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA

Para el tratamiento de las personas que tienen trastornos esquizofrénicos existe un tratamiento médico en base a psiofármacos y un tratamiento psicosocial, ambos deben ser aplicados de manera coordinada y continua.

Los antipsicóticos son una parte muy importante para el tratamiento de las personas que padecen un trastorno esquizofrénico, se ha demostrado su eficacia para atenuar los síntomas en períodos de crisis (episodios agudos) cómo así para la prevención de recaídas o la mejora de los síntomas entre crisis.

Además de los antipsicóticos se pueden usar otro tipo de medicación con la finalidad de corregir efectos adversos así como estabilizar el estado de ánimo.

¿Cuándo surgen los antipsicóticos ? ¿ Cómo fueron evolucionando?

Hasta el año 1952 en que se descubre la Clorpromazina, no existía ninguna droga que permitiera mejorar los síntomas de las personas con trastorno esquizofrénico, sólo se disponía de terapia electroconvulsiva, el psicoanálisis y el ingreso de los pacientes graves en instituciones psiquiátricas, la mayoría de ellos por tiempo indefinido.

A partir de la década de los sesenta del siglo pasado, fueron desarrollándose diferentes fármacos cuyo objetivo principal era la contención del paciente, de ahí que se llamaron neurolépticos paabra que significa por su etimología del griego neuro, "nervio" y lepto "atar".

Posteriormente al constatar su acción sobre los Sintomas Psicóticos de la esquizofrénia pasaron a llamarse Antipsicóticos.

En esta Primera Generación se sintetizaron diferentes Antipsicóticos entre ellos:

1. Haloperidol
2. Flufenazina
3. Sulpiride y Otros.
4.  

Los Antipsicóticos de Primera Generación, también llamados Tipicos permitieron controlar los síntomas psicóticos de los pacientes, los que pudieron progresivamente abandonar los hospitales psiquiátricos y reintegrarse a sus familias, pero presentan efectos secundarios adversos.

Entre los efectos adversos más frecuentes destacan los que afectan al Sistema Nervioso  y Muscular (extrapiramidales) que incluyen alteraciones del control del Tono Muscular

(distonía), mposibilidad de mantenerse quieto (acatisia), temblores (Parkinson) rigidez y debilidad muscular, etc., otros efectos adversos musculares son los movimientos incontrolables de la boca y la cara (discinesia tardía).

Otro grupo de efectos son: sedación, aumento de peso, sequedad de boca, visión  borrosa, estreñimiento, taquicardia, retención de orina, deterioro de la memoria, somnolencia  disminución de la libido. Trastornos del ciclo menstrual, galactorrea.

Pocos años después en 1972 se sintetiza la CLOZAPINA, antipsicótico que no presenta los efectos musculares de los ANTIPSICÓTICOS DE PRIMERA GENERACIÓN O TIPICOS  y que controla los Síntomas Psicóticos lo que permite una Calidad de Vida aceptable pero tiene como inconveniente que puede generar como efecto secundario alteraciones hematológicas.

A  partir de 1990  se sintetizan los ANTIPSICÓTICOS de SEGUNDA GENERACIÓN también llamados ATIPICOS los cuales siguiendo la línea de la CLOZAPINA no producen efectos musculares cómo los de PRIMERA GENERACIÓN.

Con la utilización de estos nuevos ANTIPSICÓTICOS se consiguió mejorar aún más la calidad de vida de los pacientes con trastorno esquizofrénico.

Entre los ATPs de 2da, Generación están:

1.      la Olanzapina

2.      la Risperidona

3.      la Quetiapina

Sin embargo la utilización de estos nuevos antipsicóticos planteo nuevos problemas a la investigación de la terapia farmacológica de la esquizofrenia.

Por un lado conseguir nuevos antipsicóticos que no tengas los  efectos secundarios  que en algunos pacientes se presentan como SINDROME METABÓLICO ( aumento de peso, diabetes , hipertensión arterial, aumento del colesterol )-

El otro  reto es el tratamiento de los SINTOMAS NEGATIVOS de la esquizofrenia. Los ATPs de 2da. Generación  pueden mejorarlos pero no lo logran con la misma efectividad que con los SINTOMA POSITIVOS.

CON EL OBJETIVO  de MEJORAR los efectos secundarios de los ATPs de 2da. Generación aprece:
         1        2003    la Ziprasidona

2.      2005-   el Aripiprazol

3.      2006-   la Paliperidona

Todo este desarrollo de  antipsicóticos apoyado por la utilización de nuevas técnicas de psicoterapia tales como la TERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL  y la REESTRUCTURACIÓN COGNITIVA, y especialmente el soporte familiar y laboral han permitido una notable mejoría  de la calidad de vida de la mayoría de los pacientes y la prevención en lo posible de nuevas recaída.

Sin embargo los antipsicóticos   de segunda generación no todos son iguales para cada paciente, ni en eficacia, ni en efectos secundarios. El tipo de esquizofrenia y la gravedad del paciente, junto con su sensibilidad a presentar determinados efectos secundarios, hacen que deba  ajustarse el tratamiento eligiendo el tipo de antipsicótico y su dosis. Además de establecer una buena comunicación entre el paciente y el especialista, y tener el paciente adherencia terapéutica, ayudan  a conseguir optimizar los resultados de la terapia.

Nuevos objetivos y retos   son disponer de antipsicóticos y   Anti- síntomas negativos

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA

Existe una gran variedad de manifestaciones clínicas, lo que

en ocasiones puede hacernos pensar que diagnosticamos con el mismo nombre a pacientes que se parecen poco entre sí.
Hata el momento, existen diferentes subtipos de esquizofrenia descritos, dependiendo de que predominen unos síntomas y signos más que otros, y según se manifiesten en cada caso
Con frecuencia se presentan casos mixtos, dificiles de diagnosticar.
También se obsera muchas veces que la enfermedad varía a lo largo del tiempo.

TIPOS DE ESQUIZOFRENIA (CIE-10),  F20.XX

• Tipo Paranoide-----------------------------------F20.0X
• Tipo desorganizado o hebefrénica-------------F20.1X
• Tipo catatónico.----------------------------------F20.2X
• Tipo indiferenciado------------------------------F20.3X
• Tipo residual--------------------------------------F20.5X

 La OMS reconoce ademñas los tipos:

1. (F20.4) Depresión post-esquizofrénica: trastorno de tipo depresivo a veces prolongado, que surge después de un trastorno esquizofrénico. Durante él pueden persistir algunos síntomas esquizofrénicos, pero no predominan en el cuadro clínico. Raramente son tan importantes como para realizar un diagnóstico de depresión grave.
2. (F20.6) Esquizofrenia simples: su desarrollo es insidioso, no manifiesta alucinaciones ni delirios, es menos psicóticoy muestra fundamentalmente sintomas negativos.

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TIPO PARANOIDE

Se caracteriza por ideas delirantes y alucinaciones sobre todo auditivas.

No hay lenguaje desorganizado, ni comportamiento catatónico o desorganizado, ni afectividad aplanada o inapropiada. Es la más frecuente.

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TIPO DESORGANIZADO o HEBEFRÉNICA

Es un tipo de esquizofrenia en que se cuplen los siguienntes criterios:

1. Lenguaje desorganizado
2. Comportamiento desorganizado
3. Afectividad aplanada o inapropiada

En este tipo de esquizofrenia las conductas suelen ser infantiles, suelen reir sin motivo aparente, y realizar muecas. A menudo muestran falta de interés y participación.
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TIPO CATATÓNICO

Es un tipo de esquizofrenia en e que el cuadro clínico esta dominado al menos por dos de los siguienntes síntomas:

1. INMOVILIDAD MOTORA manifestada por catalepsia o estupor.
2. ACTIVIDAD MOTORA EXCESIVA que aparentemente carece de propósito y no está influida por estímulos externos.
3. NEGATIVISMO EXTREMO resistencia aparentemente inmotivada a todas las ordenes o mantenimiento de una postura rígida en contra de los intentos de ser movido o mutismo.
4. PECULIARIDADES DEL MOVIMIENTO VOLUNTARIO manifestadas or la adopción de posturas extrañas raras e inapropiadas, movimientos estereotipados, manierismos marcados o muecas llamativas.
5. ECOLALIA, ECOPRAXIA    -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------

TIPO INDIFERENCIADO

Es un tipo de esquizofrénia que no cumple con lo criterios para el tio paranoide,desortaniado o catatónico. Es una mezcla de los tipos anteriores.

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TIPO RESIDUAL

En estos casos debe haber habido por lo menos un episodio de Esquizofrenia
anteriormente, pero en el momento actúal no hay síntomas psicóticos importantes.

 Hay presencia de síntomas negativos o de dos o más síntomas del Criterio A:

1-Ideas delirantes 

2-Alucinaciones.
3-Lenguaje desorganizado.

4-Comportamiento catatónico o gravemente desorganizado.

5-Síntomas negativos, por ej.: aplanamiento afectivo, abulia, alogia.
 

Los signos y síntomas se presentan de forma atenuada.

GLOSARIO:

Catalepsia. Trastorno neurológico caracterizado por la pérdida completa de la facultad de modificar voluntariamente el tono muscular, permaneciendo el enfermo en la misma postura en que se le haya colocado durante un período prolongado de tiempo.

Catatonía. Síndrome psicomotor caracterizado por la pérdida de la iniciativa motriz, tensión muscular cataléptica, presencia de fenómenos paracinéticos (amaneramiento, estereotipia, impulsiones) y un estado mental negativista y de estupor.

Ecolalia. Repetición patológica, propia de un loro y aparentemente sin sentido de una palabra o frase acabada de emitir por otra persona.
Ecopraxia. Repetición por imitación de los movimientos de otra persona. La acción no es voluntaria y tiene un carácter semiautomático e incontrolable.
Estupor. Estado en el que no se responde a la estimulación y se acompaña de inmovilidad y mutismo.

  

TRATANDO LA ESQUIZOFRENIA

Los nuevos medicamentos para la esquizofrenia junto a mejores formas de administración hacen que el tratamiento sea más exitoso que en el pasado. La esquizofrenia se trata con medicamentos denominados antipsicóticos. En los últimos diez años se han incorporado nuevos fármacos que tienen muy pocos efectos colaterales.

Los medicametos antipsicóticos actúan a varios niveles.Pueden tener un efecto calmante inmediato, reducir la ansiedad, la agitación y la intranquilidad en la persona con síntomas de esquizofrenia .

                                                                                                                                                        Las alteraciones del pensamiento y la paranoia son los más resistentes al tratamiento medicamentoso.

Además se ha reconocido que la estabilización y la recuperación mejoran significativamente con el tratamiento adyuvante que conlleva el apoyo social, familiar y el trabajo.

Algunas personas son reacias a tomar la medicación , ya  que no creen que están enfermos.

Además de medicación via oral se encuentran disponibles en forma inyectable. Esto es particularmente útil para aquellas personas que se niegan a tomar la medicación.

Las personas con esquiofrenia son particularmente vulnerables y necesitan  apoyo social, un lugar decente conde vivir, apoyo en cuanto a los ingresos, amigos y familiares alentadores, y el poder hacer algo útil, que valga la pena.

La mayoría de las personas con esquizofrenia enfermaa la edad en que estarian tomando decisiones acerca de sus carrerras, capacitándose y formando relaciones adultas.

Por esto, suelen no tener habilidades sciales ni de trabajo. De manera que ademñas de requerir medicamentos, pueden requerir capacitación en cuannto a habilidades sociales, administración del dinero y el aprender a solucionar problemas.

Aquellos que si pueden  trabajar suelen requerir más capacitación y apoyo en el trabajo.

  

Bibliografía: Asciación Mundial para la Esquizofrenia y Trastornos Relacionados.

http://world-schizophrenia.org/

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Esquizofrénia

La esquizofrénia es una enfernedad mental crónica y discapacitante. Se encuentra dentro del grupo de los trastornos psicóticos.

Afecta  aproximadamente 1 de cada 100 personas en todo el mundo, a hombres y mujer es por igual.La edad de inicio del trastorno oscila entre los 16 y 30 años siendo en los varones la edad de inicio más temprana, entre 16 y 24 años, y en las mujeres el  comienzo es entre los 20 y 34 años.

La  psiquis controla las funciones básicas - del pensamiento, de la percepción , de los sentimientos(emociones) y de la conducta lo que permite normalmente:

• Conocer la diferencia entre fantasía y realidad.
• Tener respuestas emocionales adecuadas.
• Mantener la ansiedad a niveles manejables.
• Enconntrar sentido a lo que nos ocurre.
• Establecer y mantener relaciones con los otros.

• Mantener un sentido estable acerca de quienes somos.

La interacción de estas funciones mentales en la esquizofrenia se encuentra alterada de diversas formas.
La palabra esquizofrénia significa "mente dividida", esto es, existe una alteración  de las relaciones y el equilibrio entre las funciones normales.

Es una enfermedad compleja en que se produce un funcionamiento defectuoso de os circuitos cerebrales que provoca un desequilibrio entre los neurotrasmisores, por consiguiente se afectan las funciones básicas del pensamiento, emociones, percepción y conducta.

El funcionamiento defectuoso se asocia a anomalías estructurales y alteraciones funcionales en determinadas área del SNC.

ETIOLOGÍA (causas)

Cada vez se consideran más las hipótesis de la "Interacción Gen-Ambiente".
Según estas hipótesis los factores de riesgo ambientales de tipo biológico y psicosocial, sólo ejercen un efecto patogénico en personas que previamente presentan una vulnerabilidad genética

LOS SINTOMAS

Los síntomas varian mucho. Síntomas comunes son :

>DELIRIO,
>ALUCINACIONES,
>ILUSIONES,
>ALTERACIONES DEL PENSAMIENTO,
>CAMBIOS EMOCIONALES Y CONDUCTUALES.

Delirio: -Se refiere a creencias falsas pero muy asentadas que el afectado siente como totalmente reales. Pueden llevar al individuo a creer en forma tremendamente exagerada en su propia importancia, poder,conocimiento,habilidades o identidad.
- Algunas personas sufren de delirio de persecución ( paranoia),por ejemplo, tener la falsa creencia que está siendo atacado/a, molestados/as, que les hacen trampa, que les espían o que hay una conspiración contra ellos. Algunas personas creen que las cosas que ocurren en el mundo externo se refieren a ellos ( ideas de referencia ). Ejemplo son creer que otras personas hacen cosas debido a ellos o que la radio o la TV se está refiriendo específicamente a ellos, y habitual mente en forma negativa.

Alucinaciones: Ver, oír, sentir, tocar, oler o saborear cosas que no están allí. Las alucinaciones tienen que ver con los sentidos. Escuchar voces es la alucinación más frecuente en las personas con esquizofrenia.

Ilusiones: Alteraciones de la percepción que son menos intensas que las alucinaciones
El individuo experimenta períodos de mayor conciencia sensorial, en la que los sonidos parecen más fuertes o más agudos de lo acostumbrado y los colores aparecen más brillantes o bien períodos de conciencia apagada en que la llegada sensorial parece estar bloqueada. Otras ilusiones pueden incluir fenómenos en que las cosas parecen alejarse o acercarse, o la propia voz o el propio reflejo en un espejo,por ejemplo parecen diferentes e incluso amenazantes.

Alteraciones del pensamiento: Suele ser denominado pensamiento confuso por los que los sufren.Las alteraciones del pensamiento se caracterizan por la incapacidad de concentrarse, de conectar los pensamientos en forma hilada o por la incapacidad de pensar en forma clara. Los procesos del pensamiento pueden apurarse ( fuga de ideas)
o enlentecerse, o parecer bloqueados de manera que la mente de la persona se siente totalmente en blanco. Las alteraciones del pensamiento han sido comparadas a un filtro roto que permite que todo lo que entre en la mente tenga la misma importancia.
Por ejemplo, darle la misma importancia a los números de una patente de automóvil que a las preguntas de un profesor.

Cambios emocionales y conductuales: La persona puede experimentar (cambios súbitos o inexplicables del ánimo, como pena intensa, felicidad,excitación, depresión o rabia, que surgen sin motivo ni aviso previo.La falta de sentimientos puede ser igual de turbadora.Los síntomas que suprimen un rango de emociones normales suelen ser denominados "síntomas negativos". La persona parece no poder sentir nada, ni alegría ni dolor. A veces esta pérdida de sentimiento se extiende al concepto de "si mismo".
El individuo experimenta un sentido de irrealidad acerca de quien es o donde está o donde termina su cuerpo.Más que cualquiera de los síntomas descriptos,los cambios conductuales indican a los demás la posible presencia de la condición.

Un signo precoz del trastorno suele ser la retracción socia, ya que el individuo encuentra que la interacción con las personas y las cosas se torna cada vez más difícil.
Una actitud común de este tipo es la incapacidad de interesarse en la higiene personal o en el aspecto.
. La falta de energía, de interés, de motivación o el tener menores niveles de actividad, de movimiento o del habla. Estos signos y síntomas deben alentar a los amigos y familiares que algo puede andar mal. En forma similar los patrones de comportamiento inusuales para el individuo en cuestión o respuestas claramente inadecuadas ( risa exagerada, o llorar en circunstancias no apropiadas o hablar solo excesivamente ) pueden indicar el acercamiento de un episodio de esquizofrenia.

TRASTORNOS PSICÓTICOS

Los trastornos psicóticos son trastornos mentales graves que causan ideas y percepciones anormales. Las personas con psicosis pierden el contacto con la realidad. Dos de los síntomas principales son delirios y alucinaciones. Los delirios son falsas creencias, tales como la idea de que alguien está en su contra o que la televisión le envía mensajes secretos. Las alucinaciones son percepciones falsas, como escuchar, ver o sentir algo que no existe. La esquizofrenia es un tipo de trastorno psicótico.
El tratamiento de los trastornos psicóticos varía según el trastorno. Puede incluir fármacos para el control de los síntomas y psicoterapia. La hospitalización es una opción para los casos serios en los que una persona puede ser peligrosa para sí misma o para los demás.

   

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