OBJETIVOS

OBJETIVOS
Cuando el paciente y su familia reciben el diagnóstico genera en estos últimos un alto grado de angustia, culpabilización e impotencia, "la persona que era no lo será más".

Afrontar un nuevo relacionamieto con el familiar, ahora enfermo, es un desafío frente al cuál, el desconocimiento de los síntomas, las características y tratamientos de la enfermedad, desborda las capacidades de quienes no han accedido a niveles de información y continentación adecuados.

Por lo tanto el PRIMER OBJETIVO de nuestro Grupo es brindar información acerca de las características de la enfermedad, sus formas de presentación, sus síntomas, su tratamiento, su evolución y su pronóstico.

Un SEGUNDO OBJETIVO es el Cuidado del Cuidador.
Esto es perseverar, continentar y ayudar a quienes son la primera barrera de continentación de nuestro paciente, nueva persona enferma, con la familia más amplia y con el resto de la sociedad. Esto hace a la inclusión del paciente desde la familia, siendo esta la semilla de la inclusión social.

El OBJETIVO FINAL y a largo plazo es la creación de grupos de Autoayuda de Familiares, repitiendo o incorporándose a las organicaciones ya existentes en nuestro país.

Dr. Aldo Lista Paoli
Médico Psiquiátra

miércoles, 22 de febrero de 2012

Esquizofrenia (Definición), Alucinación y Delirio





ESQUIZOFRENIA.

La esquizofrenia una enfermedad mental crónica y discapacitante. Se encuentra dentro del grupo de los trastornos psicóticos. 

Afecta aproximadamente 1 de cada 100 personas en todo el mundo, a hombres y mujeres por igual. La edad de inicio del trastorno oscila entre los 16 y 30 años  siendo en los varones la edad de inicio más temprana, entre 16 y 24 años, y en las mujeres el comienzo es entre los 30 y 34 años.

La psiquis controla  las funciones básicas -del pensamiento,de la percepción,de los sentimientos (emociones) y de la conducta- lo que permite normalmente:

  1. Conocer la diferencia entre fantasía y realidad.
  2. Tener respuestas emocionales adecuadas
  3. Mantener la ansiedad a niveles manejables.
  4. Encontrar sentido a lo que nos ocurre.
  5. Establecer y mantener relaciones con otros.
  6. Mantener un sentido estable  acerca de quienes somos.

La interacción  de estas funciones mentales  en la esquizofrenia se encuentra alterada de diversas formas. La palabra esquizofrenia significa “mente dividida”, esto es, existe una alteración de las relaciones y el equilibrio entre y de las funciones mentales.

Es una enfermedad compleja en que se produce un funcionamiento defectuoso de los circuitos cerebrales que provoca un desequilibrio entre los neurotransmisores, por consiguiente se afectan las funciones básicas del pensamiento, emociones, percepción y conducta.

El funcionamiento defectuoso se asocia  a  anomalías estructurales y alteraciones funcionales en determinadas áreas del SNC.


ETIOLOGIA (CAUSAS)

Cada vez se consideran más las hipótesis de la “interacción gen-ambiente”. Según estas hipótesis  los factores de riesgo ambientales  de tipo biológico y psicosocial, sólo ejercen un efecto patogénico en personas que previamente presentan una vulnerabilidad genética.








ALUCINACIÓN


Proviene del latín hallucinare, equivocarse. Es la percepción o percepciones sin objeto.

Existe una convicción intima de una sensación actualmente percibida, mientras que ningún objeto exterior capaz  de excitar esta sensación ha llegado a los sentidos. Por lo tanto, una alucinación es una percepción que no corresponde a ningún estímulo físico externo. Sin embargo, la persona siente esa percepción como real..

Las alucinaciones consisten así en percibir cosas estando despierto y en tiempos alejados de la etapa del sueño, que parecen reales, pero que en cambio han sido creadas por la mente del sujeto que las percibe.

Así las  alucinaciones se diferencian de las ilusiones -percepciones distorsionadas de un estímulo externo efectivamente existente y que además no siempre genera convicción- de los fenómenos pseudo-perceptivos que existen en otros trastornos en las fases para-hípnicas (antes y después del sueño) y de la imaginación propia de los niños en su actividad lúdica. Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial- visual, auditiva, olfativa, gustativa, táctil…….o varias mezcladas.

Las alucinaciones auditivo verbales (en especial las que incorporan una o más voces que se refieren al sujeto que las experimenta) están muy asociadas a la esquizofrenia y tienen un peso importante a la hora de hacer el diagnóstico. Pueden existir además alucinaciones que se corresponden con los diferentes órganos de los sentidos. Alucinaciones visuales, más características de otros Trastornos; alucinaciones olfativas,  alucinaciones gustativas, más frecuentes en las demencias; alucinaciones táctiles, y también existen alucinaciones cenestésicas (de las sensaciones corporales -corrientes eléctricas, frío, pinchazos, etc.-).


DELIRIO






Proviene del latín delirare, fuera de, o separarse del surco.  Trastorno de las facultades intelectuales que se manifiesta por una serie de pensamientos o ideas mórbidas,erróneas, disparatadas, carentes de toda lógica e irreductibles, inaccesibles a toda crítica y de las que existe plena convicción por parte del sujeto que las padece.

Estas creencias gobiernan el pensamiento y son generadoras de conductas en el paciente.

En función del contenido del delirio, se clasifican en diferentes tipos: de persecución, de prejuicios, místicos, megalomaníacos, etc.

En función de su estructura, los delirios se clasifican en sistematizados, medianamente sistematizados y mal sistematizados. Los sistematizados son aquellos que tienen cierto grado de lógica interna del delirio, cierta coherencia y que pueden incluso llegar a ser plausibles Son los que se ven en la paranoia. Los mal sistematizados son los que carecen de toda lógica interna y de toda coherencia. Son propios de las psicosis esquizofrénicas (las que nos ocupan) y de las psicosis agudas. Como ejemplos de delirios medianamente sistematizados tenemos los que se ven en las parafrenias.

BIBLIOGRAFÍA.











martes, 21 de febrero de 2012

COMPLICACIONES DEL TRASTORNO BIPOLAR

Suspender el medicamento o tomarlo de manera equivocada puede provocar que los síntomas se presenten de nuevo y llevar a las siguientes complicaciones:
  • Alcoholismo y/o drogadicción.
  • Problemas con las relaciones interpersonales, el trabajo y las finanzas.
  • Pensamientos y comportamientos suicidas.
Esta enfermedad es difícil de tratar. Los pacientes, sus amigos y la familia deben conocer los riesgos de no tratar el trastorno bipolar.

Bibliografía

MEDLINE PLUS

TRATAMIIENTO DE LOS EPISODIOS MANÍACOS

Cuando el paciente empieza a experimentar los primeros
síntomas de manía, debe actuar de la siguiente
manera:
• Consultar urgentemente con el psiquiatra.
• No abandonar el tratamiento.
• Evitar el consumo de tóxicos, incluido el alcohol.
• Intentar conseguir dormir
al menos 8 horas cada noche.
• Intentar controlar la hiperactividad.
• Y, MUY IMPORTANTE, confiar en las personas
del entorno, que nos pueden avisar de la recaída.

Tratamiento Farmacológico

Se usan drogas que frenan los síntomas de euforia.
Estos fármacos se les da el nombre de ANTIPSICÓTICOS O NEUROLÉPTICOS.

ANTIPSICÓTICOS
-Risperidona
-Ziprasidona
-Olanzapina
-Quetiapina
-Clozapina
-Aripiprazol
-Amilsulpiride

Se utilizan durante un período de tiempo breve.
Es frecuente añadir al tratamiento de base , medicamentos que disminuyan la ansiedad y el insomnio como son las Benzodiacepinas y los Hipnóticos.
El episodio maníaco requiere ser tratado en ambiente hospitalario para proteger al paciente y a las personas del entorno. en forma temporal.


Tratamiento de los episodios depresivos

  Cuando el paciente empieza a experimentar los primeros síntomas depresivos y para intentar evitar añadir más tratamientos, se pueden poner en marcha una serie de medidas que resultarán de utilidad, para mejorar la enfermedad.

• Intentar dormir alrededor de 8-9 horas.
• Aumentar las actividades y el ejercicio físico.
• No culpabilizarse.
• Retrasar la toma de decisiones.
• Fijarse metas concretas y realistas.

Tratamiento Farmacológico  de la Fase Depresiva:

  •  Antidepresivos, que contribuyen a mejorar el ánimo y la desesperanza.En el trastorno bipolar los antidepresivos siempre tienen el riesgo de inducir un cambio de estado, de depresión hacia manía o hipomanía, por lo que su uso se debe reducir a las situaciones  que clinicamente lo requieren.
  • Tipos de Antidepresivos que se usan:  
  •  Inhibidores de la recaptación de la Serotonina.
  • Inhibidores de la recaptación de la Serotonina y Noradrenaliana.
  • Antidepresivos Tricíclicos.
Tratamiento de base Física: 

Es un tratamiento muy eficaz , tanto en la fase depresiva, como en la fase maníaca.
Se administra bajo anestesia. Es un tratamiento muy seguro y tiene pocos efectos secundariios,sólo algunos problemas de memoria reversibles con el paso del tiempo.



Bibliografía. 

Guía para pacientes - Forumclinic-Hospital Clinic de Barcelona.
La enfermedad de las Emociones. El trastorno bipolar.

viernes, 10 de febrero de 2012

TRATAMIIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR

FASE DE REMISIÓN:
  • MEDIDAS PREVENTIVAS.
  • TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.

MEDIDAS PREVENTIVAS

  1. Tomar la medicación respetando las pautas indicadas por el psiquiátra.
  2. Dormir de 8 a 9 horas diarias.
  3. Realizar actividad física de forma regular.
  4. Controlar el estrés.
  5. Evitar el consumo de sustancias psicoactivs.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

 Drogas Eutimizantes o reguladores del humor.

Evitan las recaídas tanto maníacas cómo depresivas.

- Litio

- Acido Valproico

-Carbamazepina, Lamotrigina,Oxcarbazepina y Topiramatos ( estas son drogas antiepilépticas que tienen efecto regulador del humor).










jueves, 9 de febrero de 2012

DIAGNÓSTICO del TRASTORNO BIPOLAR

En el momento actual no existe ninguna exploración o prueba que nos lleve al diagnóstico de la enfermedad. El diagnóstico siempre se lleva a cabo mediante la historia clínica y los datos que puedan aportar los familiares. En este sentido, se diagnóstica el trastorno bipolar siempre que un paciente ha presentado al menos una fase depresiva y otra fase hipomaníaca o maníaca.
prueba que nos lleve al diagnóstico de la enfermedad.
En casi de que los primeros síntomas correspondan a una fase maníaca o hipomaníaca, se cebe diagnosticar directamente el trastorno bipolar.
La ausencia de técnicas diagnósticas objetivas hace que la comunidad médica internacional hay consensuado unos criterios clínicos para establecer el diagnóstico de depresión y manía. Estos criterios diagnósticos estan recogidos en un manual denominado DSM-IV.
El diagnóstico de trastorno bipolar se establece cuando el paciente ha sufrido un episodio maníaco único o un episodio hipomaníaco o un episodio mixto( con sintomas depresivos o maníacos).Para establecer el diagnóstico de trastorno los síntomas no deben corresponder a otras enfermedades psiquiátricas como el trastorno esquizoafectivo o cualquier otro tipo de trastorno psicótico y tampoco pueden coincidir con el  consumo de drogas.
Bibliografía: Forumclinic, Guía para pacientes

domingo, 5 de febrero de 2012

CANABIS Y PSICOSIS