Esquizofrenia (Definición), Alucinación y Delirio

ESQUIZOFRENIA.

La esquizofrenia una enfermedad mental crónica y discapacitante. Se encuentra dentro del grupo de los trastornos psicóticos. 

Afecta aproximadamente 1 de cada 100 personas en todo el mundo, a hombres y mujeres por igual. La edad de inicio del trastorno oscila entre los 16 y 30 años  siendo en los varones la edad de inicio más temprana, entre 16 y 24 años, y en las mujeres el comienzo es entre los 30 y 34 años.

La psiquis controla  las funciones básicas -del pensamiento,de la percepción,de los sentimientos (emociones) y de la conducta- lo que permite normalmente:

1. Conocer la diferencia entre fantasía y realidad.
2. Tener respuestas emocionales adecuadas
3. Mantener la ansiedad a niveles manejables.
4. Encontrar sentido a lo que nos ocurre.
5. Establecer y mantener relaciones con otros.
6. Mantener un sentido estable  acerca de quienes somos.

La interacción  de estas funciones mentales  en la esquizofrenia se encuentra alterada de diversas formas. La palabra esquizofrenia significa “mente dividida”, esto es, existe una alteración de las relaciones y el equilibrio entre y de las funciones mentales.

Es una enfermedad compleja en que se produce un funcionamiento defectuoso de los circuitos cerebrales que provoca un desequilibrio entre los neurotransmisores, por consiguiente se afectan las funciones básicas del pensamiento, emociones, percepción y conducta.

El funcionamiento defectuoso se asocia  a  anomalías estructurales y alteraciones funcionales en determinadas áreas del SNC.

ETIOLOGIA (CAUSAS)

Cada vez se consideran más las hipótesis de la “interacción gen-ambiente”. Según estas hipótesis  los factores de riesgo ambientales  de tipo biológico y psicosocial, sólo ejercen un efecto patogénico en personas que previamente presentan una vulnerabilidad genética.

ALUCINACIÓN

Proviene del latín hallucinare, equivocarse. Es la percepción o percepciones sin objeto.

Existe una convicción intima de una sensación actualmente percibida, mientras que ningún objeto exterior capaz  de excitar esta sensación ha llegado a los sentidos. Por lo tanto, una alucinación es una percepción que no corresponde a ningún estímulo físico externo. Sin embargo, la persona siente esa percepción como real..

Las alucinaciones consisten así en percibir cosas estando despierto y en tiempos alejados de la etapa del sueño, que parecen reales, pero que en cambio han sido creadas por la mente del sujeto que las percibe.

Así las  alucinaciones se diferencian de las ilusiones -percepciones distorsionadas de un estímulo externo efectivamente existente y que además no siempre genera convicción- de los fenómenos pseudo-perceptivos que existen en otros trastornos en las fases para-hípnicas (antes y después del sueño) y de la imaginación propia de los niños en su actividad lúdica. Las alucinaciones pueden ocurrir en cualquier modalidad sensorial- visual, auditiva, olfativa, gustativa, táctil…….o varias mezcladas.

Las alucinaciones auditivo verbales (en especial las que incorporan una o más voces que se refieren al sujeto que las experimenta) están muy asociadas a la esquizofrenia y tienen un peso importante a la hora de hacer el diagnóstico. Pueden existir además alucinaciones que se corresponden con los diferentes órganos de los sentidos. Alucinaciones visuales, más características de otros Trastornos; alucinaciones olfativas,  alucinaciones gustativas, más frecuentes en las demencias; alucinaciones táctiles, y también existen alucinaciones cenestésicas (de las sensaciones corporales -corrientes eléctricas, frío, pinchazos, etc.-).

DELIRIO

Proviene del latín delirare, fuera de, o separarse del surco.  Trastorno de las facultades intelectuales que se manifiesta por una serie de pensamientos o ideas mórbidas,erróneas, disparatadas, carentes de toda lógica e irreductibles, inaccesibles a toda crítica y de las que existe plena convicción por parte del sujeto que las padece.

Estas creencias gobiernan el pensamiento y son generadoras de conductas en el paciente.

En función del contenido del delirio, se clasifican en diferentes tipos: de persecución, de prejuicios, místicos, megalomaníacos, etc.

En función de su estructura, los delirios se clasifican en sistematizados, medianamente sistematizados y mal sistematizados. Los sistematizados son aquellos que tienen cierto grado de lógica interna del delirio, cierta coherencia y que pueden incluso llegar a ser plausibles Son los que se ven en la paranoia. Los mal sistematizados son los que carecen de toda lógica interna y de toda coherencia. Son propios de las psicosis esquizofrénicas (las que nos ocupan) y de las psicosis agudas. Como ejemplos de delirios medianamente sistematizados tenemos los que se ven en las parafrenias.

BIBLIOGRAFÍA.

COMPLICACIONES DEL TRASTORNO BIPOLAR

Suspender el medicamento o tomarlo de manera equivocada puede provocar que los síntomas se presenten de nuevo y llevar a las siguientes complicaciones:

• Alcoholismo y/o drogadicción.
• Problemas con las relaciones interpersonales, el trabajo y las finanzas.
• Pensamientos y comportamientos suicidas.

Esta enfermedad es difícil de tratar. Los pacientes, sus amigos y la familia deben conocer los riesgos de no tratar el trastorno bipolar.

Bibliografía

MEDLINE PLUS

TRATAMIIENTO DE LOS EPISODIOS MANÍACOS

Cuando el paciente empieza a experimentar los primeros
síntomas de manía, debe actuar de la siguiente
manera:
• Consultar urgentemente con el psiquiatra.
• No abandonar el tratamiento.
• Evitar el consumo de tóxicos, incluido el alcohol.
• Intentar conseguir dormir
al menos 8 horas cada noche.
• Intentar controlar la hiperactividad.
• Y, MUY IMPORTANTE, confiar en las personas
del entorno, que nos pueden avisar de la recaída.

Tratamiento Farmacológico

Se usan drogas que frenan los síntomas de euforia.
Estos fármacos se les da el nombre de ANTIPSICÓTICOS O NEUROLÉPTICOS.

ANTIPSICÓTICOS
-Risperidona
-Ziprasidona
-Olanzapina
-Quetiapina
-Clozapina
-Aripiprazol
-Amilsulpiride

Se utilizan durante un período de tiempo breve.
Es frecuente añadir al tratamiento de base , medicamentos que disminuyan la ansiedad y el insomnio como son las Benzodiacepinas y los Hipnóticos.
El episodio maníaco requiere ser tratado en ambiente hospitalario para proteger al paciente y a las personas del entorno. en forma temporal.

Tratamiento de los episodios depresivos

  Cuando el paciente empieza a experimentar los primeros síntomas depresivos y para intentar evitar añadir más tratamientos, se pueden poner en marcha una serie de medidas que resultarán de utilidad, para mejorar la enfermedad.

• Intentar dormir alrededor de 8-9 horas.
• Aumentar las actividades y el ejercicio físico.
• No culpabilizarse.
• Retrasar la toma de decisiones.
• Fijarse metas concretas y realistas.

Tratamiento Farmacológico  de la Fase Depresiva:

•  Antidepresivos, que contribuyen a mejorar el ánimo y la desesperanza.En el trastorno bipolar los antidepresivos siempre tienen el riesgo de inducir un cambio de estado, de depresión hacia manía o hipomanía, por lo que su uso se debe reducir a las situaciones  que clinicamente lo requieren.
• Tipos de Antidepresivos que se usan:  
•  Inhibidores de la recaptación de la Serotonina.
• Inhibidores de la recaptación de la Serotonina y Noradrenaliana.
• Antidepresivos Tricíclicos.

Tratamiento de base Física: 

Es un tratamiento muy eficaz , tanto en la fase depresiva, como en la fase maníaca.

Se administra bajo anestesia. Es un tratamiento muy seguro y tiene pocos efectos secundariios,sólo algunos problemas de memoria reversibles con el paso del tiempo.

Bibliografía. 

Guía para pacientes - Forumclinic-Hospital Clinic de Barcelona.

La enfermedad de las Emociones. El trastorno bipolar.

TRATAMIIENTO DEL TRASTORNO BIPOLAR

FASE DE REMISIÓN:

• MEDIDAS PREVENTIVAS.

• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO.

MEDIDAS PREVENTIVAS

1. Tomar la medicación respetando las pautas indicadas por el psiquiátra.
2. Dormir de 8 a 9 horas diarias.
3. Realizar actividad física de forma regular.
4. Controlar el estrés.
5. Evitar el consumo de sustancias psicoactivs.

TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

 Drogas Eutimizantes o reguladores del humor.

Evitan las recaídas tanto maníacas cómo depresivas.

- Litio

- Acido Valproico

-Carbamazepina, Lamotrigina,Oxcarbazepina y Topiramatos ( estas son drogas antiepilépticas que tienen efecto regulador del humor).

DIAGNÓSTICO del TRASTORNO BIPOLAR

En el momento actual no existe ninguna exploración o prueba que nos lleve al diagnóstico de la enfermedad. El diagnóstico siempre se lleva a cabo mediante la historia clínica y los datos que puedan aportar los familiares. En este sentido, se diagnóstica el trastorno bipolar siempre que un paciente ha presentado al menos una fase depresiva y otra fase hipomaníaca o maníaca.
prueba que nos lleve al diagnóstico de la enfermedad.
En casi de que los primeros síntomas correspondan a una fase maníaca o hipomaníaca, se cebe diagnosticar directamente el trastorno bipolar.
La ausencia de técnicas diagnósticas objetivas hace que la comunidad médica internacional hay consensuado unos criterios clínicos para establecer el diagnóstico de depresión y manía. Estos criterios diagnósticos estan recogidos en un manual denominado DSM-IV.

El diagnóstico de trastorno bipolar se establece cuando el paciente ha sufrido un episodio maníaco único o un episodio hipomaníaco o un episodio mixto( con sintomas depresivos o maníacos).Para establecer el diagnóstico de trastorno los síntomas no deben corresponder a otras enfermedades psiquiátricas como el trastorno esquizoafectivo o cualquier otro tipo de trastorno psicótico y tampoco pueden coincidir con el  consumo de drogas.
Bibliografía: Forumclinic, Guía para pacientes

CANABIS Y PSICOSIS

Publicado en Radio Netherlands Worldwide (http://www.rnw.nl)

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Por Thijs Westerbeek

Creado 2 de marzo 2011 15:33

canabis.jpg

Casi el doble de posibilidades de una sicosis. Así reza la conclusión de una amplia investigación de la Universidad holandesa de Maastricht sobre la relación entre el uso de la marihuana en la pubertad y la sicosis a una edad más avanzada.

Canabis y sicosis [1]

Si bien esta conclusión ya se suponía desde hace tiempo, ahora ha hallado la prueba. En la Revista Médica Británica, los investigadores, bajo la dirección del siquiatra Jim van Os, escriben que “la gente que en su juventud utiliza el cannabis aumenta dramáticamente el riesgo de tener problemas psíquicos a una edad mayor y, en caso de uso continuado, de desarrollar una sicosis.” Incluso si se tienen en cuenta factores como edad, sexo, situación socioeconómica, el uso de otro tipo de drogas o eventuales problemas psíquicos de otra índole, la conclusión sigue siendo la misma.
Reservas
La conclusión es formulada con las consiguientes reservas científicas, pero lo que sí está claro es la relación entre el uso de drogas y la sicosis: una duplicación de la cantidad de casos.
El estudio confirma las suposiciones que ya existían desde hace años en el mundo, tanto de asistentes sociales para adictos como de científicos. Incluso en el paisaje urbano de Ámsterdam, la visible desorientación de los adictos al cannabis llama incluso la atención del lego. Pero, ¿no es posible que los drogadictos tengan problemas síquicos de todas maneras, y justamente por ello busquen el efecto calmante del cannabis?
Los científicos de Maastricht acometieron su trabajo con cuidado y dedicación. El estudio, que fue llevado a cabo en Alemania, tomó diez años y conllevó el seguimiento de casi 2000 adolescentes y adultos jóvenes con edades entre 14 y 24 años.
Enturbiar la investigación
Jóvenes que reconocieron haber consumido cannabis anteriormente fueron dejados fuera de la investigación, al igual que gente con problemas síquicos. La idea fue justamente establecer una relación entre los usuarios “nuevos” de cannabis y la sicosis, sin enturbiar la investigación con toda clase de factores externos.
[related-articles]Hasta ahora se criticaba la teoría según la cual los consumidores de cannabis tenían mucho más frecuentemente problemas de sicosis, replicando que la anomalía se producía porque los pacientes siquiátricos echaban mano a las drogas como una forma de “automedicación.”
Preocupación
En una primera reacción, un portavoz del Instituto Trimbosch para Salud Mental y Adicciones señala que aún no ve “ninguna razón para abogar contra la legalización de las drogas blandas en Holanda, pero es un hecho que el uso de cannabis a muy temprana edad es muy, muy insensato”.

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URL del envío: http://www.rnw.nl/espanol/article/cannabis-duplica-posibilidad-de-sicosis

Links:
[1] http://www.rnw.nl/espanol/node/313651

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[i1] http://www.rnw.nl/espanol/data/files/images/lead/article/2011/03/canabis.jpg
[i2] http://www.rnw.nl/espanol

Esquizofrenia .......ACTITUD EN LAS CRISIS

Cuando un familiar tiene ezquizofrenia puede sufrir una crisis grave.Cuando esto suceda hay ciertas acciones que uno puede realizar para reducir o evitar un desastre.Lo ideal es revertir cualquier empeoramiento de los sintomas psicoticos(psicotico significa estar fuera de la realidad) y/o reducir el pensamiento delirante (creer que tiene millones de pesos en el banco o que tiene poderes divinos,ambos ejemplos de pensamiento delirante.En este momento debe proporcionar inmediata proteccion y apoyo a la persona enferma.

Muy raro ,si es que ocurre alguna vez ,es que la persona pierda totalmente el control de sus pensamientos sentimientos y conducta. Los familiares o amigos intimos generalmente se daran cuenta de una serie de comportamientos que causan mas y mas preocupacion: falta de sueño,preocupacion ritualista por ciertas actividades, ponerse sospechoso,arranques impredecibles, comportamiento muy extravagante, etc..

En estas etapas precoces, a veces se puede prevenir una crisis a toda orquesta.Suele suceder que la persona no ha tomado los medicamentos.Si sospechas esto, trata de que tu familiar visite al medico.Si no resulta(y mientras mas psicotica este la persona menos probable es que acceda) debes contactar al medico por telefono o dejarle una nota en su consulta para que te indique que hacer.

Tambien debes aprender a confiar en tus sentimientos intuitivos. Si realmente estas asustado/a la situacion requiere atencion inmediata. Recuerda, tu principal deber es ayudar al paciente a recobrar el control de si mismo/a. No hagas nada que agite o empeore la situacion.

Te puede ayudar el saber que la persona probablemente esta aterrado/a de su propia pérdida de control de sus sentimientos y pensamientos.Peor aún,las"voces"que oye pueden estar dándole órdenes de amenaza vital. En la mente del afectado pueden estar "llegándole desde las lámparas de las paredes, la sala puede estar llena de humo venenoso, puede ver serpientes trepando por la ventana".

Acepta el hecho de que la persona está en un " estado de alteración de la realidad ". En situaciones extremas, la persona puede " representar" su delirio, por ejemplo romper las ventanas para destruir las serpientes que "ve".Es fundamental que te mantengas calmado/a. Es absolutamente imperioso que tu familiar reciba atención médica.Mientras esperan que llegue la atención médica(o antes de intentar llevar a tu familiar al hospital) pueden serte útiles las siguientes sugerencias:
-Racuerde que usted no puede razonar con una persona con psicosis descompensada.

-No demuestre irritación ni ira.

-No amenace.Esto podría ser interpretado como un juego de poder y por lo tanto aumentar la conducta agresiva.

-No grite.Si la persona psicótica parece no escuchar no es que él o ella esté sordo/a. Están atendiendo las "voces" o los pensamientos delirantes.

-No critique. Sólo empeoraria las cosas , no las puede mejorar.

-No tenga disputas con otros familiares acerca de "mejores estrategias" o acerca de quién tiene la culpa.Este no es momento de demostrar que tiene la razón en algún punto.

-No tiente engañosamente a la persona a que cumpla amenazas locas, las consecuencias pueden ser trágicas.

-No te pares frente a la persona si él o ella esta sentado/a . Mejor sientese usted.

-Evite la mirada directa y mantenida y evita tocar a la persona.

-Cumpla todas las solicitudes que le haga siempre que no sean peligrosas ni que estén fuera de lo razonable. Esto le dará al afectado la oportunidad de sentir que hasta cierto punto "está en control ".

-No obstruya la salida. Sin embargo,trata de ponerte entre tu familiar y la puerta de salida.

-Disminnuya las otras distracciones inmediatamente,apague la radio , la televisión.

-Demuestra y expresa comprensión de lo que esta pasando a su amigo/a o familiar.

-Hable tranquilamente, en forma simple y firme.

Si el episodio psicótico involucra violencia, tal vez no haya tiempo para hacer todo lo antes dicho.No dude en llamar a la policía. Cuando llame diga que su familiar tiene esquizofrenia.Explique lo que esta pasando y que necesita la ayuda de la policía para obtener tratamiento médico y controlar la conducta violenta. Instruya a la policía que no llegen mostrando armas. Si está sólo/a asegúrese de contactar a alguien que pueda venir y estar con usted hasta que llegue la policía. Debe comunicarsele la situación al médico que ha estado ha cargo de la atención de su familiar lo antes posible.

Dado quelas crisis suelen ocurrir sin previo aviso, debe tenerse un plan de acción antes que suceda.Llama a la seccional de policia que le corresponda y avíseles que su familiar tiene esqquizofrenia y que a veces puede actuar de maneras extrañas.Que sepan los vecinos y amigos intimos que puede que los llame en caso de emergencias si es que las cosas se salen de mano. Tenga una lista de los nombres, direcciones y números de teléfono de estas personas especiales y siempre tengala a mano. Si surge una crisis estará preparado/a.( No tendrá que preocuparse de sus mascotas, de los otros niños, etc. ......si tiene a quien llamar).

Cuando haya pasado por una crisis, su familia puede tratar de averiguar las causas. Es normal que la gente quiera explicaciones. Es importante que la familia no se culpe a sí misma, a la persona afectada ni a nadien por la conducta del enfermo. Sé sabe muy poco porqué se producen las crisis y porqué la violencia puede ser tan impredecible.Tomar los medicamentos en forma continuada reduce considerablemente el riesto de recaídas y posibles crisis. Evitar el consumo de alcohol también reduce significativamente la violencia.

Bibliografia: Asociación Mundial para la Esquizofrenia y Trastornos Relacionados. Toronto, Ontario. CANADÁ

¿COMO DEBE COMPORTARSE UNO ?

Introducción.

Puede parecer extraño que uno tenga que preguntarse,"¿cómo debe comportarse uno con una persona con esquizofrenia o algún trastorno asociado?" Sin embargo muchas personas no entienden qué es lo que hace tan dificil la comunicación para personas afectadas con este trastorno.El público general se siente avergonzado y a veces asustado de llevar una conversación con una persona que tiene una enfermedad mental.Esta información entrega algunos indicadores de cómo comportarse.Es para familias y público en general.

HABLE LENTO Y CLARO.

Hemos aprendido que debemos hablar lento y claro a las personas con esquizofrenia,las frases deben ser cortas para que no sean muy complicadas y hay que esperar para asegurarse de que lo que estamos diciendo está llegando a la persona.
¿Porqué es útil esta técnica? Una persona con esquizofrenia explica:"Mi concentración fluctua, a veces estoy concentrado y a veces no, así es que escucho sólo parte de la óracion.Tal vez me pierda dos o tres palabras.Esto hace que me sea dificil entender.Hace poco salí a pasear con una familia.Había otras familias allí y yo podía oír todo lo que cada uno le decía al otro

PROVEA ESTRUCTURA E INSTRUCCIONES
Las personas con esquizofrenia necesitan estructura en sus vidas.Las rutinas reconfortantes y predecibles son útiles para personas cuya condición médica hace que su vida sea muy impredecible.Es beneficioso fijarles un calendario de actividades y algunas tareas a realizar a ciertas horas del día o de la semana.
¿ES POSIBLE LOGRAR ESTO? Algunas personas con esquizofrenia están muy discapacitadas o se ponen así de vez en cuando.No siempre pueden atenerse a un calendario aunque es útil tratar de mantener una rutina definida. Sin embargo cuando su familiar o amigo intenta realizar una tarea y no la puede completar o la hace mal no es conveniente decirle cosas como : "¿Es que nunca puedes hacer las cosas bien ?" o " déjame a mi hacerlo!" incluso cuando este muy frustrado/a.Divide las tareas en sus componentes simples para carle la posibilidad de tener éxito y de estimular la sensación de ser útil.Dale sólo una instrucción por vez.

COMO DEBE COMPORTARSE UNO? (Continuación)

MANTENGA EL EQUILIBRIO

A veces puedes tener la sensación de estar caminando sobre vidrios rotos cuando su familiar o alguien que conoce está pasando por un período particularmente dificil.En esos momentos debe hacer acopio de toda su energía para poder preservar la confianza que tienen en UD. Y al mismo tiempo mantener el equilibrio en la casa. Aquí van algunas ideas en ese sentido:
> SEA AMISTOSO/A
> TENGA ACEPTACIÓN
> DELE VALOR Y CORAJE.
> HAGASE TIEMPO PARA ESCUCHAR.
> INCLUYALOS.
> TRATELOS CON RESPETO.

Estas conductas también debieran ser asumidas por el público en general.

Evite lo siguiente:
> Ser paternalizador.
> Ser crítico.
> Empujarlos a situaciones en las que no se sienten cómodos.
> Ser depresivo.
> Discutir con ellos,o con otro cuando el/ella esté presente.
> Darles una charla o hablar demasiado.
> Meterse en situaciones deficiles con ellos.

CUANDO LLEGUE UNA CRISIS

La persona con esquizofrenia puede tener una crisis.Cuando esto suceda hay algunas cosas que puede hacer para reducir o evitar que ocurra un desastre.
Algunas ideas:
>Recuerde que no puede razonar con una persona con psicosis esquizoide.
>Recuerde que la persona puede estar aterrada de sus propios sentimientos de pérdida de control.
>No exprese irritación o rabia.
>No grite.
>No use el sarcasmo como arma.
>Disminuye las distracciones, apague la TV o la radio o el lavavajillas ,etc..
>Pídale a cualquier visita casual que se vaya,mientras menos personas,mejor.
>Evite el contacto ocular directo y mantenido.
>Evite tocar a la persona.
>Siéntese y pídele a la persona que se siente también.
CAMBIOS EN LAS CIRCUNSTANCIAS

Frecuentemente un pariente o amigo moverá o cambiará sus circunstancias de alguna manera sin informarle a nadie.Hay quienes tienen la tendencia de decirle a los padres,"déjele que se haga responsable por hacer esto," o "será una experiencia de aprendizaje para él/ella." Este tipo de consejo nos indica que muchas personas,no entienden la naturaleza de la esquizofrenia.NUESTRO CONSEJO ES DIFERENTE.
Sabemos por experiencia que muchas personas con esquizofrenia suelen no ser capaces de hacerse responsables de informar a otros sobre estos cambios de circunstancias.Si les dejamos que hagan esto probablemente vamos a terminar tratando de manejar un lío mucho mas complicado que tendrá que ser aclarado cuando las consecuencias de esta falta de acción se haga evidente.No llega una pensión o un cheque de ayuda social y la persona queda sin beneficios.Declaraciones bancarias,cuentas ,etc.,no son recibidas y por lo tanto no son pagadas.Hay negligencia en el pago del alquiler y a la persona la echan.Los bienes quedan atrás.Las instalaciones quedan sin aseo.NUESTRO CONSEJO ES QUE SE OCUPE DE ESTOS TEMAS SI SOSPECHA QUE SU FAMILIAR/AMIGO/A NO LO HARÁ.

OFREZCA OPCIONES

A las personas les gusta saber que tienen el control de sus vidas.A veces es difícil persuadir a alguien que tenga esquizofrenia a que haga lo que es mejor para él/ella.Por lo tanto es útil ofrecer una ópcion."¿Vendrás a caminar ahora o después del almuerzo?" puede ser una manera de sugerir una caminata,una ducha o cualquier actividad que crea sea beneficiosa o placentera para la persona afectada.

Las personas con esquizofrenia suelen tener sentimientos que cambian muy a menudo, de manera que lo que pueda rechazar en este momento puede que acepte hacerlo mas adelante,otro dia o en la semana.

COMO DEBE COMPORTARSE UNO (continuacion)

CONSULTA CON EL MÉDICO

Una persona con esquizofrenia nos da su perspectiva:"muchas personas que yo conozco se quejan que los todos los psiquiatras son buenos para prescribir píldoras o poner inyecciones",y tal vez sea cierto.Algunas personas parecen querer ir al psiquiatra para realmente tener orientación.Quieren hablar de su vida o les gustaría hablar acerca de qué puede hacer el psiquiatra para ayudarles a volver a trabajar o al menos cuales serían sus fortalezas si trataran de volver a trabajar.Yo no se si alguien tiene un psiquiatra que ayude de esta manera.General mente te dicen,"habla con la asistente social".Pero uno de los hombres que veo cuando voy a mi cita dice que el/la asistente social nunca está cuando el va su cita.El problema conmigo es que me da tanta

ansiedad sólo con caminar por la puerta del consultorio que para cuando el doctor ya dice "pase",lo único que quiero es irme de allí. Entonces me dice "¿Cómo has estado?" y yo le contesto," muy bien", y luego respondo así a cada pregunta que me hace.Él esta tratando de ayudarme pero yo estoy a punto de explotar.Así es que yo creo que para lo único que sirve mi psiquiatra es para recetar píldoras."

TIEMPO DE VACACIONES

"Le tengo pánico a las vacaciones y feriados cuando se supone que todas las familias se juntan,comen y beben y generalmente gozan con la compañía de los demás. A mí, estos tiempos me traen devuelta sentimientos de desolación, de frustración, de resentimiento,de pena y un montón de otras emociones.Por ejemplo, mi familia y yo no hemos disfrutado de la Navidad en muchos años.Hubo ocasiones en que mi hermano estaba hospitalizado,otras en que estaba en casa pero apenas estable,veces en que tuvo que ser llevado al hospital durante las vacaciones,veces en que vino la policía.Si a mi me produce pavor,¿qué significará para él/ella?.Cuándo él/ella cree que se espera mucho de él/ella suele hacerlo bien durante algunas horas pero poco después,se "quiebra".Quiero decir que se retrae en su yo interno o se agita excesivamente.El año pasado,cada miembro familiar de visita llevó a mi hermano a una mini-visita,tuvieron una conversación uno a uno que pareció funcionar un poco.Por lo menos supo que a todos les importaba.Pero cuando llegó el momento de la gran cena,desapareció en su cuarto.Simplemente no tolera, no puede procesar mucho el ruido,gente,trozos de conversación, es demasiado para él."

PENSAMIENTOS FINALES

¿Ayudas a las viejitas frágiles a cruzar la calle? Trata de usar esa misma actitud al repensar tu forma de tratar e interactuar con la persona que sufre de esquizofrenia y que puede vivir cerca de ti.Esto no quiere decir que debas ser abiertamente amistoso/a,pero no los ignores.Mételos en una conversación pero no seas intruso/a.La persona con esquizofrenia, al igual que una persona físicamente frágil,no puede defenderse tan bien como una persona en plena posesión de sus poderes físicos y mentales.

Algunas personas están tomando dosis altas de medicamentos que pueden hacer que su habla sea disartrica o que los haga reaccionar lentamente ( muy frecuentemente esto se confunde con borrachera ).

Tome en cuenta que a veces la persona puede sentirse ansiosa y puede retrotraerse.Deje que la gente se retrotraiga,pero deje la puerta abierta.Tal vez pueda solicitarles que le visiten cuando se sientan capaz de hacerlo.Ofrezca una torta o una planta o algún otro gesto amistoso.Mande o envíe una postal o tarjeta de saludo con un mensaje breve, amistoso,de cada tanto en tanto.

BIBLIOGRAFIA: Asociación Mundial para la Esquizofrenia y Trastornos Relacionados.

Toronto-Canadá

TRABAJO DE DUELO

El duelo es una reacción adaptativa, normal, natural y esperable, ante cualquier tipo de pérdida ( por ejemplo: fallecimiento, divorcio, diágnostico de una enfermedad grave o invalidante) que sufren los seres humanos, en el cuál se ponen de manifiesto reacciones emocionales y conductuales a nivel social y laboral.
La elaboración del duelo no depende del paso del tiempo,sino del trabajo que realice el doliente.
El mismo consta de una progresión de fases que llevan a la elaboración del mismo.

FASES DEL DUELO - Según Bowlby

Existen 4 fases.

Fase 1 "Embotamiento o shock" .

Se caracteriza por la Negación o No aceptación de lo sucedido. La negación permite ir absorbiendo la realidad lentamente, previniendo el verse superado por la realidad.

Fase 2 " Añoranza y búsqueda".

Se caracteriza por la motivación poderosa de recuperar lo perdido ,se producen conductas de búsqueda con el consecuente desengaño en forma reiterativa.
Existen 2 emociones presentes que dominan en esta fase a) rabia y b) culpa.
Rabia por lo perdido y culpa por tener rabia,"por no haber hecho lo suficiente"para que no hubiera sucedido esta pérdida,etc. Es una etapa de emociones muy intensas,que se acompañan de inquietud física.
Puede durar varios meses, incluso años en una forma atenuada.

Fase 3 "Desorganización y desesperanza ".

En esta comienza la Aceptación y Adaptación a la realidad.

Fase 4 "Reorganización o reparación ".

En esta etapa hay remision de los aspectos más dolorosos y el individuo comienza a experimentar la sensación de reincorporarse a la vida y de asumir la realidad que le toca vivir.

En suma se entiende por Trabajo de Duelo la serie de procesos psicológicos y fisiológicos que comienzan con" la pérdida del ser querido" y que termina con la aceptación de la nueva realidad.
En nuestro caso hablamos de la pérdida de nuestro proyecto de hijo/a, hermano/a, amigo/a, de las espectativas depositadas en ese ser y la frustración que sentimos al saber el diagnóstico de una enfermedad que no tiene cura.
La elaboración de nuestro duelo será completo cuando la energía que teníamos dirigida a aquel proyecto de vida se puede encausar con serenidad,equilibrio y firmeza en este nuevo ser nuestro hijo, hermano, amigo/a, con esquizofrenia.
Estas fases pueden ser sucesivas o superponerse unas a otras durante este proceso.
La elaboración del duelo nos da la posibilidad de llegar a un estado de mayor desarrollo personal.